Dlaczego cewnikowanie serca oraz badanie angiograficzne naczyń wieńcowych jest konieczne?

Badanie ma na celu dokładne określenie zaawansowania choroby naczyń wieńcowych serca, w tym potwierdzenie obecności i lokalizacji zmian patologicznych w naczyniach wieńcowych oraz ocenę funkcji kurczliwej serca. Wynik tego badania umożliwia wybór najlepszego sposobu leczenia.

Badanie może wykazać iż pomimo obecności objawów- takich jak szmery serca, bóle w klatce piersiowej czy duszność- nie występują u Państwa zmiany patologiczne w naczyniach wieńcowych i możecie Państwo bez obaw prowadzić normalne życie.

Przy niewielkim zaawansowaniu zmian konieczne będzie tylko pouczenie Państwa co do dalszego postępowania, szczególnie zapobiegania postępowi choroby, w tym diety, ćwiczeń fizycznych i odpowiednich leków.

Istnieje jednak możliwość iż zaawansowanie zmian w naczyniach wieńcowych jest na tyle poważne iż będzie wymagało one interwencji bądź kardiologa inwazyjnego bądź kardiochirurga. Możliwe zabiegi obejmują zabieg cewnikowania naczyń wieńcowych wraz z poszerzeniem ich światła specjalnym balonem (PTCA, przezskórna angioplastyka wieńcowa) bądź założenia protezy naczyniowej (tzw. stent), zastosowanie lasera lub chirurgicznego pomostowania naczyń wieńcowych (popularne „by-pass’ y”).

Cewnikowanie serca i badanie angiograficzne naczyń wieńcowych to jedyne badanie pozwalające na dokładne określenie miejsca i stopnia zaawansowania Państwa choroby.


Cewnikowanie serca i badanie angiograficzne naczyń wieńcowych- podstawowe wiadomości.

 Cewnikowanie serca prawego (prawy przedsionek, prawa komora, tętnica płucna, naczynia płucne). Wykorzystujemy tzw. cewnik żylny pozwalający na pomiar ciśnień panujących w naczyniach i jamach serca oraz ocenę kształtu, wielkości oraz kurczliwości serca prawego (z wykorzystaniem kontrastu i obrazu RTG).

 Cewnikowanie serca lewego (aorta, lewa komora). Wykorzystujemy tzw. cewnik tętniczy pozwalający na pomiar ciśnień oraz ocenę kształtu, wielkości oraz kurczliwości serca lewego (z wykorzystaniem kontrastu i obrazu RTG).

 Koronarografia- badanie angiograficzne naczyń wieńcowych czyli uwidocznienie, z wykorzystaniem promieni RTG, anatomii zakontrastowanych uprzednio naczyń wieńcowych serca oraz lokalizacji i zaawansowania ewentualnych zmian patologicznych.

Jak przeprowadzony zostanie zabieg cewnikowania serca i badania angiograficznego naczyń wiecowych?

Cewnik do prawego serca (cewnik żylny) zostanie wprowadzony poprzez nakłucie punktowe rzadziej poprzez krótkie nacięcie skóry do żyły (najczęściej będzie to żyła na ramieniu bądź w pachwinie). Zostanie to przeprowadzone w znieczuleniu miejscowym aby zapewnić Państwu całkowity komfort. Poczują Państwo ukłucie igły służącej do podania środka znieczulającego. Poprzez to dojście żylne wprowadzimy cewnik- będący długa, cienka rurką- do prawej części serca a stamtąd przez tętnicę płucną do naczyń płucnych. Cewnik porusza się zgodnie z kierunkiem przepływu krwi a wiec niejako „sam” znajduje swoja drogę poprzez serce do tętnicy płucnej.








rys. 1
Cewnikowanie serca prawego- schemat.

Drugi cewnik który zostaje wprowadzony to cewnik lewokomorowy lub tętniczy. Po znieczuleniu miejscowym okolicy pachwiny, rzadziej dołu łokciowego nacinamy skórę i wprowadzamy cewnik do światła tętnicy który następnie pod kontrola RTG wprowadzamy do światła lewej komory.

Po dokonaniu pomiaru ciśnień w lewej komorze podany zostanie poprzez cewnik do strumienia krwi środek kontrastowy. Środek kontrastowy wypełnia komorę i pozwala na ocenę na obrazie RTG jej wielkości, kształtu oraz kurczliwość ścian. Jeżeli w czasie podawania środka kontrastowego odczują Państwo krótkotrwałe uderzenie gorąca, proszę się nie martwic gdyż jest to naturalne reakcja organizmu na podanie kontrastu.









Rys. 2
Cewnikowanie serca lewego- schemat.

Następnie zostanie przeprowadzona koronarografia- czyli badanie angiograficzne naczyń wieńcowych. Aby wykonać to badanie zostanie ponownie podany sodek kontrastowy, tym razem bezpośrednio do światła naczyń wieńcowych. Pozwoli to na uwidocznienie zmian na obrazie RTG i rejestracje tego obrazu na płycie CD, kasecie video lub taśmie filmowej.