Jakie powikłania mogą mieć miejsce w czasie zabiegu cewnikowania serca i koronaroangiografii?

W większości przypadków zabieg wprowadzenia cewników do serca przebiega bez problemów. Czasami jednak naczynie do którego wprowadzamy cewnik może okazać się bardzo wąskie lub może mieć zmieniony kształt co uniemożliwia wprowadzenie cewnika. W tym przypadkach konieczne jest wprowadzenie tegoż cewnika przez inne naczynie.

Jak w przypadku każdego zabiegu lekarskiego pomimo prawidłowego zaplanowania i ostrożności w trakcie wykonywania mogą wystąpić określone powikłania. W większości przypadków możliwe jest szybkie rozpoznanie i odpowiednie leczenie.

 Ekstrasystolie, czyli dodatkowe skurcze serca, często odczuwane przez pacjentów jako tzw. kołatanie serca. Dodatkowe skurcze serca mogą zostać wywołane poprzez „podrażnienie” ściany lewej komory, zdarzają się często ale z reguły nie stanowią zagrożenia. Większość nie zostaje zauważona przez pacjenta i zanika jak tylko cewnik zostanie ustawiony w odpowiedniej pozycji.

 Zaburzenia rytmu serca- arytmie które wymagają podania leków przeciw arytmicznych występują rzadko, w około 1% przypadków. Poważne zaburzenia rytmu serca, wymagające defibrylacji bądź kardiowersji elektrycznej są bardzo rzadkie (0,1%), a niezbędny sprzęt medyczny do ich wykonania znajduje się zawsze w gotowości.

 Krwawienia i krwotoki oraz uszkodzenie ściany naczyń mogą wystąpić w czasie nakłuwania naczyń i wprowadzania cewnika. W skrajnych przypadkach może zaistnieć konieczność przetoczenia krwi bądź jej preparatów lub wykonania zabiegu naczyniowego a co za tym idzie związanymi z nimi powikłaniami.

 Powikłania zakrzepowo- zatorowe. Jeżeli dojdzie do zamknięcia światła naczynia mózgowego może dojść do udaru i /lub trwałego porażenia, jeżeli dojdzie do zamknięcia światła naczyń płucnych dochodzi do zatoru płucnego. Tego typu powikłania zdarzają się na szczęście bardzo rzadko.

 W przypadku silnie zmienionych patologicznie naczyń brzusznych lub miednicznych o krętym przebiegu i/lub nierównej powierzchni wewnętrznej może dojść do zapętlenia i „zahaczenia” cewnika w ich światłe ze możliwe usunięcie jest wyłącznie operacyjne.

Powikłania związane z zastosowaniem środka kontrastowego (środka cieniującego).

 Reakcje uczuleniowe, nadwrażliwości na środek cieniujący są rzadkie w przypadku obecnie stosowanych nowoczesnych niejonowych kontrastów. Częstość występowania reakcji uczuleniowej ocenia się na około 5% pacjentów. Zaliczamy do nich wysypkę skórna, świąd, łzawienie, kaszel, duszność, kichanie, mdłości i wymioty. Z reguły ustępują one same po krótkim czasie.

 Bardzo rzadko mogą mieć miejsce ciężkie reakcje nadwrażliwości związane z sercem, płucami, układem krążenia, nerkami czy układem nerwowym które wymagają