Jakie są współczesne metody leczenia choroby naczyń wieńcowych serca?

Ogólna zasada leczenia choroby naczyń wieńcowych serca polega na zagwarantowaniu prawidłowego przepływu przez naczynia wieńcowe, w tym:

- leczenie farmakologiczne (w tym również ograniczenie czynników ryzyka)

- poszerzenie światła naczynia wieńcowego w miejscu ich zwężenia za pomocą specjalnego cewnika (przezskórna angioplastyka wieńcowa, tzw. balonikowanie naczyń wieńcowych)

- dodatkowe zabiegi z wykorzystaniem cewnika, oprócz poszerzenia wszczepia się w miejsce zwężenia protezę naczyniową- tzw. stent, zabieg ten przeprowadzamy gdy samo balonikowanie nie przynosi zamierzonego efektu

- operacja pomostowania naczyń wieńcowych (wykonanie dodatkowych połączeń naczyniowych „omijających” miejsce zwężenia)


Wybór właściwego dla danego pacjenta postępowania lekarskiego jest możliwe dopiero na podstawie oceny wyników cewnikowania serca i badania angiograficznego serca.


Jak przeprowadzamy zabieg przezskórnej angioplastyki naczyń wieńcowej (PTCA), czyli zabieg balonikowania naczyń wieńcowych?

Podobnie jak w przypadku cewnikowania serca zabieg zostanie przeprowadzony w znieczuleniu miejscowym, pozwalającym na bezbolesne wprowadzenie cewnika naczyniowego w pachwinie lub w dole łokciowym do przebiegającego tam naczynia tętniczego.







Rys.1
Schemat zabiegu angioplastyki wieńcowej.

Cewnik zostanie wprowadzony w kierunku przeciwnym do przepływu krwi aż do opuszki aorty, czyli miejsca skąd wychodzą naczynia wieńcowe a następnie wprowadzony do odpowiedniego naczynia wieńcowego. Cały zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą lampy rentgenowskiej co pozwala na dokładne ustalenie lokalizacji cewnika w naczyniu.







Rys. 2
Wprowadzenie cewnika do prawej lub lewej tętnicy wieńcowej.

W celu poszerzenia miejsca zwężenia w naczyniu wieńcowym wprowadzony zostanie specjalny cewnik który na końcu ma zwinięty balonik, średnicą odpowiadający docelowemu światłu naczynia.







Rys. 3
Cewnik wprowadzamy do naczynia ze zmianą zawężającą jego światło.

Balon zostanie napełniony kilkakrotnie mieszaniną soli fizjologicznej i środka kontrastowego na okres około 60 sek. lub dłużej. Jednocześnie konieczne będzie kilkakrotne wstrzykniecie środka kontrastowego w celu oceny skuteczności poszerzenia.







Rys. 4
Napełnianie balonu i poszerzanie światła naczynia.