Czy z zabiegiem balonikowania mogą być związane powikłania?

Zabieg balonikowania podobnie jak każde inne postępowanie lekarskie obarczone jest ryzykiem wystąpienia określonych powikłań. Ryzyko jest indywidualne dla każdego pacjenta i zależy zarówno od zaawansowania i lokalizacji zmian w naczyniach wieńcowych jak i ogólnej kondycji zdrowotnej pacjenta, w tym od schorzeń towarzyszących.

Możliwe powikłania obejmują:

- Całkowite zamknięcie światła naczynia wieńcowego w czasie rozprężania balonu i poszerzania miejsca zwężenia, stanowi zagrożenie niedokrwieniem mięśnia sercowego które może prowadzić nawet do jego martwicy. Jeżeli nie możliwe będzie dalsze poszerzenie i/ lub implantacja stentu konieczna może być natychmiastowa operacja „by-pass”- ów w klinice kardiochirurgicznej.

- Krwawienia i krwotoki oraz uszkodzenie ściany naczyń mogą wystąpić w czasie nakłuwania naczyń i wprowadzania cewnika. W skrajnych przypadkach może zaistnieć konieczność przetoczenia krwi bądź jej preparatów lub wykonania zabiegu naczyniowego a co za tym idzie związanymi z nimi powikłaniami.

- Powikłania zakrzepowo- zatorowe. Jeżeli dojdzie do zamknięcia światła naczynia mózgowego może dojść do udaru i /lub trwałego porażenia, jeżeli dojdzie do zamknięcia światła naczyń płucnych dochodzi do zatoru płucnego. Tego typu powikłania zdarzają się na szczęście bardzo rzadko

- Zaburzenia rytmu serca- arytmie które wymagają podania leków przeciw arytmicznych występują rzadko, w około 1% przypadków. Poważne zaburzenia rytmu serca, wymagające defibrylacji bądź kardiowersji elektrycznej są bardzo rzadkie (0,1%), a niezbędny sprzęt medyczny do ich wykonania znajduje się zawsze w gotowości.

- Reakcje uczuleniowe, nadwrażliwości na środek cieniujący są rzadkie w przypadku obecnie stosowanych nowoczesnych niejonowych kontrastów. Częstość występowania reakcji uczuleniowej ocenia się na około 5% pacjentów. Zaliczamy do nich wysypkę skórna, świąd, łzawienie, kaszel, duszność, kichanie, mdłości i wymioty. Z reguły ustępują one same po krótkim czasie.

- Bardzo rzadko mogą mieć miejsce ciężkie reakcje nadwrażliwości związane z sercem, płucami, układem krążenia, nerkami czy układem nerwowym które wymagają leczenia szpitalnego i mogą spowodować trwałe zmiany jak np.: zawał serca, zaburzenia widzenia, zaburzoną funkcję nerek czy porażenia. Jeżeli wiemy o nadwrażliwości lub rozpoznamy ją szybko możemy zapobiec ich dalszemu rozwinięciu za pomocą odpowiednich leków.

- Krwiak w miejscu nakłucia naczynia występuje u około 20%, charakteryzuje się on obrzmieniem i niebiesko czerwonym zabarwieniem skory w miejscu wkłucia. Krwiak zanika wolno sam i nie pozostawia zmian chociaż może niejednokrotnie doprowadzić do znacznego miejscowego stwardnienia tkanek. Krwiak nie wymaga z reguły żadnego postępowania medycznego.

- Późne krwotoki występują u mniej niż 1% pacjentów. W przypadku kiedy zauważą Państwo krwawienie bądź opuchnięcie w pachwinie prosimy o natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem.

- Zaburzenia przepływu krwi w naczyniach które zostały wykorzystane do wprowadzenia cewnika. Dotyczą one głównie tętnicy przebiegającej w dole łokciowym (krew dla części dalszej kończyny górnej), bardzo rzadko może wystąpić zaburzenie przepływu w obrębie tętnicy udowej (krew dla kończyny dolnej). Przy bólach bądź bladości kończyn poprzez naczynia której przeprowadzane było badanie należy natychmiast zgłosić ten fakt lekarzowi. W razie potrzeby zostanie przeprowadzony zabieg chirurgiczny- naczyniowy pozwalający na przywrócenie prawidłowego krążenia w kończynie. W wyjątkowych bardzo ciężkich przypadkach zaburzenie przepływu krwi przez naczynie może być na tyle poważne iż konieczna staje się amputacja niedokrwionej kończyny, na szczęście są to przypadki sporadyczne.

- Zmiany zapalne z wysiękiem ropnym i powstaniem zmian o typie owrzodzenia w miejscu wprowadzenia cewników są bardzo rzadkie. Mogą się one wiązać z ryzykiem ciężkiego powikłania jakim jest posocznica (bakteriemia, obecność bakterii w krwi) lub osadzaniu się kolonii bakteryjnych w sercu (na wewnętrznej powierzchni serca i powierzchni zastawek) z następowym zapaleniem mięśnia sercowego- tzw. endocarditis. Konieczna wówczas staje się rozległa terapia antybiotykowa.

- Iniekcje wykonywane przed, w czasie i po zabiegu mogą w wyjątkowo rzadkich przypadkach prowadzić do zmian w skórze i tkance łącznej podskórnej, tj.: ropnie, martwica tkanki, podrażnienia nerwów i żył lub trwałych zmian jak blizny czy stałe dolegliwości bólowe danej okolicy.

U pacjentów z ciężką chorobą wieńcową ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego jest większe. Zgon w czasie zabiegu balonikowania naczyń wieńcowych zdarzają się bardzo rzadko.

Czy istnieje dodatkowe ryzyko związane z naświetlaniem promieniami rentgena?

Zabieg balonikowania naczyń wieńcowych jest przeprowadzany pod kontrolą RTG, pozwala to na stałe uwidocznienie lokalizacji cewnika zarówno na obrazie nieruchomym jak i na obrazie ruchomym w czasie rzeczywistym (tzw. skopia). Jeżeli w ośrodku stosowane są nowoczesne aparaty do wykonywania zabiegów pod kontrola RTG dawka promieniowania jaką Państwo otrzymacie w czasie zabiegu PTCA jest znacznie zredukowana, nawet jeżeli czas trwania zabiegu znacznie się przedłuży lub jeżeli konieczne będzie powtórzenie zabiegu. Pomimo tego mogą wystąpić zmiany miejscowe, dotyczące głównie skóry, należą one jednak do znacznych rzadkości i dotyczą bardzo dużych dawek promieniowania.