1. Na posiedzeniu obecni byli członkowie zarządu:

doc. J. Białkowski, dr D. Ciećwierz, dr D. Dudek, dr M. Kośmider, dr M. Lesiak, dr A. Ochała, doc. A. Witkowski, doc. K. Żmudka oraz dr P. Maciejewski (zaproszony gość) i dr T. Deptuch (sekretarz Zarządu).

2. Nieobecni: doc. R. Gil


Posiedzenie przebiegało według zaplanowanego porządku:

1. Informacja na temat sprawozdawczości i procedur wykonanych w roku 2003 w Polsce – doc. K. Żmudka, doc. A. Witkowski

Ponownie podjęto temat sprawozdawczości pracowni hemodynamicznych do centralnej bazy danych.
Dr Paweł Maciejewski przedstawił faktyczną aktywność poszczególnych pracowni w tym zakresie. Obecnie oprócz kilku ośrodków które w ogóle nie wprowadzają danych do bazy, generalnie informacje dostarczane z ośrodków wykonujących mniejszą ilość badań są bardziej kompletne niż z dużych ośrodków (tu wprowadzane jest znacznie poniżej 100% wykonanych zabiegów). Ponieważ najczęściej wysuwanym argumentem przeciwko wypełnianiu bazy danych jest jej pracochłonność zdecydowano o przygotowaniu arkusza excelowskiego pozwalającego w prosty sposób wyeksportować dane z istniejących w ośrodkach baz szpitalnych. Arkusz ten będzie przygotowany i dostarczony do ośrodków odpowiednio wcześniej, aby możliwe było dostosowanie miejscowych baz szpitalnych do zakresu danych zawartych w bazie elektronicznej.

Dr A. Ochała zaproponował, aby ośrodki mogły przekazywać do elektronicznej bazy danych jedynie zbiorcze dane statystyczne zamiast wprowadzania każdego pacjenta, co byłoby mniej pracochłonne. Zdecydowano jednak, że przekazywanie danych poszczególnych pacjentów jest niezbędne.
Ponadto zweryfikowano oraz uaktualniono zakres bazy danych, żeby zawierała tylko informacje niezbędne do celów sprawozdawczości. Po naniesieniu poprawek zostanie ona przesłana jeszcze raz członkom zarządu do weryfikacji i ewentualnych dalszych poprawek. Zdecydowano, że zmieniona baza będzie wdrożona od nowego roku, tj. 2005, co pozwoli wszystkim ośrodkom przygotować się do tego zadania. Zaproponowano, aby w każdym ośrodku była wyznaczona jedna osoba personalnie odpowiedzialna za uzupełnianie bazy danych.

Zdecydowano też, że oficjalne dane dotyczące ilości zabiegów wykonanych w Polsce w poszczególnych pracowniach będą pochodzić wyłącznie z elektronicznej bazy danych. Zaproponowano także, że liczba zabiegów wykonana przez poszczególnych operatorów będzie można weryfikować w elektronicznej bazie danych; już wkrótce dane takie będą potrzebne do uzyskania i utrzymania akredytacji europejskiej. Dodatkowo uzyskanie lub zmiana stopnia akredytacji PTK dla pracowni będzie uzależniona od faktu dostarczania kompletnych danych do bazy elektronicznej.

2. Propozycje zmian w katalogu świadczeń NFZ i co wynika z rozmów z NFZ – doc. A. Witkowski

Na podstawie nieoficjalnych jeszcze informacji uzyskanych od konsultanta krajowego ds. kardiologii należy przypuszczać, że wszystkie propozycje korekt w katalogu świadczeń wysuwane przez środowisko kardiologów inwazyjnych zostaną odrzucone. Wyjątkiem jest (pochodząca zresztą pierwotnie od NFZ) propozycja podniesienia o 20% wartości punktu dla ośrodków akademickich. Dodatkowo warszawski oddział NFZ wyraził zgodę na finansowanie zestawów neuroprotekcyjnych do stentowania tt. szyjnych (nadal mają obowiązywać promesy, ale można o nie występować post factum).
W trakcie dyskusji potwierdziły się wysuwane już wcześniej obawy o prawdopodobnym wyczerpaniu puli punktów w ośrodkach na przełomie III i IV kwartału. Obecnie „nadwykonanie” procedur w różnych ośrodkach wynosi do 30%. Taka sytuacja realnie zagraża zatrzymaniem zabiegów kardiologii inwazyjnej, w tym pierwotnych zabiegów angioplastyki w ostrym zawale serca. Zdecydowano o pilnym wystosowaniu wspólnie z konsultantem krajowym pisma do prezesa NFZ, w którym jednoznacznie należy zwrócić uwagę na zagrażający w Polsce wzrost śmiertelności z powodu ostrego zawału serca. Projekt listu zostanie rozesłany do wszystkich członków Zarządu Sekcji KI.

3. Akredytacja europejska dla operatorów – dr D. Dudek

Po spotkaniach w Londynie i Paryżu oczywiste jest, że akredytacja europejska dla operatorów będzie prędzej czy później wprowadzona. Prawdopodobnie początkowo będzie miała charakter dobrowolny i z czasem stanie się obowiązkowa. Wymagania jakie należy spełnić, aby uzyskać akredytację są w trakcie ustalania, w czym Polska bierze aktywny udział; kryteria obowiązujące w Polsce zostały przedstawione na forum europejskim. Pewną trudnością w ustaleniu jednolitego europejskiego programu szkolenia w zakresie kardiologii interwencyjnej jest niejednolity program szkolenia w zakresie chorób wewnętrznych i kardiologii, które w naturalny sposób powinno poprzedzać szkolenie kardiologa inwazyjnego, w poszczególnych krajach Unii Europejskiej.
W czasie dyskusji ustalono, że należy utrzymać wysoką aktywność Polski w tym zakresie tak, aby mieć realny wpływ na ostateczny kształt programu akredytacji.

4. Akredytacja PTK dla nowych pracowni - dr M. Lesiak

Obecnie 21 pracowni nie ma akredytacji, wpłynęło 7 nowych ankiet, 8 złożonych wcześniej zostało przekazane przez poprzedni zarząd. Istnieją pracownie, których kierownicy nie spełniają wszystkich formalnych kryteriów stawianych kierownikom pracowni, np. nie mają specjalizacji z kardiologii. Zdecydowano, że każdy taki przypadek będzie rozpatrywany indywidualnie przez zarząd SKI przed wydaniem rekomendacji na posiedzenie ZG PTK. Ankieta akredytacyjna zostanie zmieniona (aktualizacja dat oraz punkt potwierdzający wypełnianie elektronicznej bazy danych); informacja z linkiem do pobrania nowej ankiety zostanie rozesłana do wszystkich pracowni.

5. Akredytacja pracowni pediatrycznych – doc. J. Białkowski

Wnioski pracowni pediatrycznych o akredytacje zostały wysłane do ZG PTK i miały być tam rozpatrzone; dotychczas nie ma żadnych informacji na ten temat. Dr M. Lesiak zaproponował, że sprawdzi czy jest już decyzja ZG PTK.

6. Szkolenie adeptów – program ogólnopolski dla PTK. Czy zostajemy przy tym, co już jest? – doc. A Witkowski

Konkurs na szkolenie adeptów w ramach POLKARDu został rozstrzygnięty. MZ nie zgodziło się, aby doświadczone pracownie szkoliły w ramach tego programu swoich własnych adeptów. Wyraźnie kładziono nacisk na pokrycie „białych plam” kardiologii inwazyjnej na mapie Polski.
Wszystkie osoby zgłoszone do konkursu otrzymały miejsca szkoleniowe. W sytuacji, gdy jakiś ośrodek szkolący był wybrany przez zbyt duża liczbę adeptów, przekraczającą możliwości efektywnego szkolenia, część adeptów kierowano do innego ośrodka szkolącego.

7. Programy interwencyjne ogólnopolskie: stan obecny, propozycje – dr D. Dudek

Przedstawiono dwie propozycje badań do rozważenia (synopsis protokołów było wcześniej rozesłane do członków zarządu e-mailem): badanie z systemem rescue w ostrym zawale serca, oraz program z ReoPro i klopidogrelem. Firma Boston Scientific zaoferowała pomoc finansową w realizacji pierwszego programu, zdecydowano że powinien być realizowany jako program wieloośrodkowy. Co do drugiego to istotną trudnością jest zakup klopidogrelu, ponieważ firma Sanofi nie jest zainteresowana udziałem w finansowaniu przedsięwzięcia. Zdecydowano, aby to badanie zgłosić do KBN.
Ponadto dr A. Ochała zaproponował, że sformułuje protokół badania z X-sizerem w OZW i prześle do członków zarządu .
Dr D. Dudek przedstawił propozycję udziału polskich ośrodków w badaniu prowadzonym przez Carlo DiMario z zastosowaniem reteplazy i ReoPro w AMI (CARESS), oraz zachęcił wszystkich aby już teraz zgłaszali propozycje tematów badawczych do przedstawienia na EuroPCR 2005.

8. Miesięcznik „Kardiologia Inwazyjna” – w zastępstwie doc. R. Gila, doc. A. Witkowski

Miesięcznik „Kardiologia Inwazyjna” nie będzie reaktywowany, jego rolę przejmie strona internetowa SKI oraz planowany biuletyn e-mailowy.

9. Strona internetowa Sekcji – dr T Deptuch

Strona internetowa SKI jest obecnie w przebudowie. Uzgodniono jej finansowanie w 2004 roku przez firmę Eli Lilly. Wykonawcą i administratorem strony będzie, jak dotychczas firma ActiveWeb. Oprócz poprawienia głównego menu strony tak, aby było bardziej intuicyjne zaplanowano uruchomienie e-mailowego biuletynu, który będzie rozsyłany do wszystkich członków SKI, oraz podstrony służącej zgłaszaniu ciekawych przypadków klinicznych. W czasie dyskusji zaproponowano, aby w miejsce oceny przypadków przez powołaną do tego komisję wprowadzić głosowanie on-line przez członków SKI.
Dodatkowo w czasie dyskusji nad innymi punktami posiedzenia zdecydowano, żeby w odpowiedzi na propozycję firm-producentów na stronie internetowej zamieścić rejestr zdarzeń niepożądanych związanych ze sprzętem interwencyjnym.
Zaproponowano także, aby za pośrednictwem strony www umożliwić młodym kardiologom inwazyjnym zgłaszanie propozycji projektów naukowych do realizacji pod patronatem SKI .

10. Zapisy do WG10 – nowe ankiety – dr. D. Dudek, doc. A. Witkowski

Podczas tegorocznego EuroPCR odbyły się wybory przewodniczącego WG10, których wyniki zostały utajnione. W czasie Kongresu ESC w Monachium powinny zostać ujawnione; wtedy też rozstrzygnie się, jaki będzie przyszły kształt grupy roboczej. Zaproponowano, aby nowych członków z Polski zgłaszać po Kongresie w Monachium.

11. Stypendia naukowe – dr A. Ochała

Temat został przeniesiony na następne posiedzenie zarządu.


Następne posiedzenie zarządu SKI odbędzie się w czasie Kongresu PTK w Warszawie w dniach między 15 a 17 września – dokładny termin zostanie ustalony w terminie późniejszym.